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扎针技巧

发布时间:2022-09-22 12:15:21

扎针技巧篇1:输液扎针技巧总结

输液扎针技巧总结 首先解释一下无痛扎针技术、顾名思义、即扎针不痛的方法、对于书上的理论暂且撇开、毕竟理论跟现实是有差距的、就像我们不可能在临床上做到绝对无菌一样、   好、下面我们来总结一下各种扎针方法、1、静脉注射(iv)及输液法、2、皮内注射法(ID)、3肌肉注射法(IM)、4皮下注射法(H)等  静脉注射及输液法、是我们临床每个科室每天最常用的也是最多用到的、对于无痛扎针过后、病人总会问、恩?扎好了么?没感觉到啊、可想而知成就感是必须的、  首先扎止血带无可厚非 扎过以后一般静脉(以下称血管)大多都会凸起、选择一根好的血管和进针位置对输液成功也是很重要的、可以不太直、但要视针头粗细选择合适的静脉直径、有利于输液成功、选好血管后便可准备消毒进针、  先、皮肤绷紧必不可少、绷紧后以血管微凸为好、进针角度宜小、可保持<20度的角度进针、刺穿皮肤刺入血管见回血后视血管走向再向前进一点点、随后平行进针、  对于那些较胖病人或肉手看不见血管的病人、可先扎止血带、血管较深者可用食指轻轻在手背上滑过、碰到凸起、是血管的话便要注意摸清其走向、如果怕记不住、可用复合碘(每个医院用的都不一样)消毒病人皮肤和自己摸血管的手指、再从顺其走向在血管上滑过、会留下一条"水迹"、并可对光、使血管微凸处反光有利于进针和观察血管走向、利于见回血后的平行进针、  血管较深、可适当增加进针角度、见回血后、同样要依血管走向平行进针、对于进针长度可视血管好坏而定、通常进二分之一到三分之二即可、对于扎过止血带如若血管不易暴露者、本人不喜欢用手拍、拍手背不仅病人疼痛而且手背若拍红了血管也不一定暴露、可适度轻揉、至血管凸起、不乏例外、临床上曾碰到一例止血带扎过以后血管凸起、轻揉后、便什么都看不见了、只好重扎止血带、所以临床上还是需要随机应变、  如果手背血管不清、可另选手指、手腕或手臂等地方进行注射或输液、  手指以大拇指血管和食指或者中指血管较易找、少数病人无名指和小指血管易找、视情况而定、但手指扎针不易绷紧皮肤和固定针柄、且病人较疼痛、故一般不可取、  对于手臂注射及输液、有的血管较凸起并暴露、有的反之、这就需要靠自己感觉、进针角度视血管深浅适度改变、可能角度小进针快病人的痛苦会大大减少、但重要一点还是需要摸清血管走向进针、见回血后顺其方向再平行进针、  本人是不喜欢扎在手腕内侧关节处的、虽然粗、但是很滑、当然即使扎针成功事后鼓针的概率也很大、稍微一动针头便可滑出血管外、特别不适合年老及儿童等人群、所以尽可能在手背处找血管并从远心端至近心端的方向依次扎针、以保护血管、  血管较滑者、若进针后血管偏离、不要慌、继续绷紧皮肤、并将针头稍转向血管、侧行进针、  对于进针位置的选取、以进针完毕后易固定为宜、当然特殊情况特殊对待、不宜固定的针柄小心粘好、并可适当塞棉球垫起针柄以保持输液顺畅、  刚实习的同学看到手背血管粗的病人一般比较兴奋、认为很好扎其实不然、比如那种感觉不扎止血带闭着眼都能扎进的血管更要小心对待、不可大意、这种血管对老年人来说一般比较脆、不易扎、所以进针角度要小、进针要浅、不然必定鼓针、对于年轻但经常输液的病人要注意这样的血管弹性、有没有静脉炎等、否则、针头确实在静脉内、但溶液却不滴、这样的大意要尽量避免、  最重要一点也是很多同学疑惑的一点就是有些病人回血很慢或者根本不回血、这也需要靠自己的、如果感觉自己确实扎进血管但没回血、可以试着捏下输液皮条、松开的时候如有回血则证明注射或输液成功。不见回血切不可盲目进针!  对于静脉留置针的扎法、以选择较粗血管为宜、因为可能有时要快速输注甘露醇等、因为是软针不易鼓针、故可选择手腕内侧较粗血管、也可选择手背或手臂血管、排气之后绷紧皮肤进针、角度可在三十度左右、见回血后立即推软针退钢针、即可  皮内注射法、即通常所说的皮试、皮试液包括、头孢类、青霉素、普鲁卡因等等、不管原始单位多少、配完皮试液注入皮内的单位为15U~50U、青霉素类皮试液的配制可能对刚实习的同学来讲有点难度、其实记住抽三排二即可、即注2ml稀释液(百分之0.9的生理盐水或者注射灭菌用水)到密封瓶内充分稀释后、抽0.1ml出来加稀释液至1ml、摇匀后排至0.1ml、这是抽一次排一次、接着再抽稀释液至1ml、摇匀排至0.1ml、这是二抽二排、再加稀释液至1ml、摇匀即可、即上面所说的抽三排二、  头孢类等皮试液也是这样配的、不过普鲁卡因等皮试液就简单多了 书上有介绍我就不多说了、  注射位置选取一般在前臂掌侧下段避开静脉处、小角度近似平行进针、当针头斜面完全进入皮内即可注入试验液0.1ml、最佳注射后皮丘上应有两到三个左右毛孔、  肌肉注射法、即打屁股针、皮肤绷紧、九十度进针没有什么好说的、进针长度为针梗的二分之一到三分之二、注射前注意回抽、如有血液应立即拔针重扎、PS:注射位置通常选择连线法、即从髂前上棘至尾骨做一连线、外上三分之一处为注射部位、简单易行不易出错、  皮下注射法、通常选择上臂三角肌下缘、对于胰岛素笔注射可选择腹部、后背、大腿外侧方、因为胰岛素笔针头很细故可减轻疼痛、(仅本人意见、供参考)  输液技巧需要的是细心、耐心和多加练习、做到这三点必定会有所成就、鼓针不算什么、技术再好也是从鼓针走过来的、所以大可放心、切不可进针以后不见回血便慌了手脚、静下心、摸清血管走向后再推针、  因静脉注射及输液技巧性较强、所以介绍较多、可供大家参考、如有错、欢迎及时提出我会及时修改、纯属个人意见仅供参考、如有雷同、纯属巧合、一、不显露静脉 1、水肿病人静脉往往不明显,应按静脉走行的解剖位置,用手指压迫局部,以暂时驱散皮下水分,显露静脉后再行穿刺为好 2、肥胖病人的静脉较深也不明显,但较固定,不滑动,摸准后再以30°斜角深进针,回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。 二、脆弱静脉 慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱,应该选择从血管旁侧进针,刺入时,针头方向与血管平行,针进血管时不能用力过猛,原则是宁慢勿快,持针要稳。? 三、空虚静脉 大出血或失液者,由于血容量减少,使静脉空虚,扁瘪,进行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法,即细心地把针头刺入血管肌层,将针放平,针头稍微挑起,使血管前后壁分离,使针尖与斜面滑入血管内有失阻感,即使无回血,针也进入了血管,即可注射。? 四、活动度大的静脉 可选用较锐利的针头,用左手拇指和食指,分别固定血管两端,在血管上旁以30度斜角进针,回血后,针头稍挑起,顺着血管进入少许即可。? 五、表浅细小静脉 女病人和儿童的静脉都比较细小,穿刺时较为困难,碰到这种情况可选择适当斜面小的针头,而且做好穿刺前的准备工作,可用热敷方法使血管充盈、扩张,以利穿刺。? 六、成人头部骨缝静脉 在四肢无静脉穿刺时,可选用头部静脉,成人头部静脉十分不明显,可按解剖位置,摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成功,但临床少用。? 七、小儿头部静脉 小儿头部静脉较细,加之小儿不配合,往往不易成功,这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位,做好注射前准备,选择较直与分叉少的静脉,呈向心方向穿刺,操作时细致轻柔,针斜面向上,针的角度几乎与头皮平行,缓慢将针头直达管腔。? 如刺入静脉后,无回血,而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉,可注入少许液体,而没见针头旁肿胀,即证明刺入静脉,即可固定,此类静脉原则是宁浅勿深,宁慢勿快,固定稳妥。 赞(3085) 评论(6) 转载(570) 分享(1764) 复制地址 收藏夹按钮收藏 更多 上一篇?下一篇:有些穴位 千万不... 3085人觉得很赞 个人日记?|原创:中国医学 签名档

扎针技巧篇2:针灸扎针技巧,干货

?针灸扎针技巧,干货 ? 下面列举几个扎针技巧:1,耻骨下支:对于肥胖病人,针进去往往找不到耻骨,即使按到了耻骨针进去也找不到,如果太久,患者就会拒绝扎针,怎么办?按到耻骨,这里为标志1,另一手指按压耻骨外侧,为标志2,在1、2之间,垂直进针,就找到了耻骨,这里是耻骨的外侧,然后就可以调针了,不管是内侧,还是外侧,运用自如。注意:不要按到骨面就扎针,那样你到里面啥也扎不到,因为骨面外侧有软组织,按之,也感觉是骨面,其实不是。 2,脊柱:找椎板对于肥胖病人,也很难。曾经有人教我,沿棘突,其实这是最危险的,你再往里进的时候,往往就扎到椎板间隙,伤脊髓或马尾神经。我进针都是针尾朝向近段,也就是头侧,这样就永远不会进椎板间隙,也伤不到脊髓神经。当然,每针如此,这样也不会遗留空挡。为啥?因为每个椎板都是如叠瓦状,上位的在后面,下位的在前面。据此原理,关节突也一样,当针从椎板到关节突走行过程中,在椎板或其下方,不要在上方,以免滑落进入椎管。 3,肩胛骨:尤其是其内缘,容易进入胸腔,导致气胸。我的方法是,先定位,找到下角,和肩胛冈内缘,这两个是很好找的,然后两者画一条直线,在直线外0.5cm-1.0cm处进针 ,就安全了。 4,肩外侧:尤其那个锁骨与肩胛骨的夹角内侧,有报道,有人扎出过气胸。我的方法:进针首先要找肩峰,然后再小提插移向内侧,垂直进针,或针尖偏向外侧,就一定安全。 5,髌下脂肪垫:有人就扎到髌骨,或稍下方就停针,其实膑粗面上缘还挺深,骨膜下刺以后,还能走行一段,这样有抵抗的部位才是咱们要到的部位。 6,枕骨:扎枕骨时,大家都怕扎到脊髓,其实手摸到颅骨,奔这个方向去就行了,到了骨面,再提插,慢慢调,不会伤到脊髓的。 7,臀部:臀旁侧下段扎针,有时很深了还没到骨面,其实已经进入关节腔了,出来,左右调一调就很容易到骨面。臀中肌和臀大肌交界部位,实际上有一深沟,可以骨膜下刺,但不用深扎。

扎针技巧篇3:针灸的诀窍 四种方法教你怎样扎针

  中医针灸的手法是需要经过长期锻炼的,不同的针扎针的方法也不同,掌握的技巧和力度都有变化,那今天就跟小编一起来了解下针灸的诀窍,四种方法教你怎样扎针。   因毫针针身细软,必须练好指力,使进针、行针操作随意,才能减少疼痛,提高疗效。开始练针时,可先在纸垫、棉团上进行。用松软的纸折成大小约8平方厘米、厚约2厘米的纸块,周围用纸扎紧;或用纱布晚霞棉花扎紧,做成直径约6厘米的棉团。在进行练针操作时先取较短的毫针练习,反复进行进针、出针训练,使指力运用自如,然后反复练习左右捻转、上下提插等基本动作手法。待操作熟练后改用长针进行。   1、速刺练习法:右手持针,利用指腕力,垂直快速刺入,疾出疾入反复练习。   2、捻针练习法:右手拇、食、中三指持针柄,将针刺入,然后拇、食二指捏持,向前、向后在原处来回捻转。要练到捻针的来回角度均匀,运用灵活,快慢一致,每分钟捻转150-200次为准。   3、捻转进针法和捻转退针法练习:右手拇指向前,食指、中指向后捻转针柄,同时迅速刺入皮肤,先刺入浅层,然后进行“多进少退”的反复练习;当针达到相当深度时,将针以“多退少进”的方式退到浅层,如此反复练习。   4、提插练习法:提插又称捣针,是连续直提直插的手法。右手持针,直刺入练习物,用中指垂直固定于针旁附近,只用拇、食二指捏针上下提插,但要做到针体垂直,同一针孔,同一方向,提插的深度距离相同,指力相等。   通过练习,在具备一定的指力和掌握了基本的针刺手法后,可先在自己身上练习扎针,以便体会进针、运针时的针感变化,得气的感觉等。技术熟练后,方能在病人身上操作。


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